【申込に際してのお願い】 ・複数の日程にお申し込みの方は、申込日ごとにフォームの入力をお願いします。 お名前（必須） ハンドルネーム＊（必須） ＊当日、会場での掲示物や配布物などには、個人情報保護の観点から、氏名ではなくハンドルネームを記載しますので、記入をお願いします。 所属・勤務先（必須） メールアドレス（必須） 【注意事項】 メール不達などのトラブルが多いため、申込時のメールアドレスには、携帯キャリアメール（例: @docomo.ne.jp、@softbank.ne.jp、@i.softbank.jp、＠au.com、@ezweb.ne.jp、など）は使用しないでください。 携帯キャリアメールで申し込みされた際のトラブル（メール不達、添付ファイル受け取り不可、等）については、SUKIYAKI塾大阪事務局では責任を負いかねますので、予めご承知ください。 また、勤務先のメールアドレスの使用も可能な限り避けてください。（添付ファイルブロックによるメール不達、休日にメール確認できないことによる連絡遅延のリスクがあります。） 電話番号（携帯番号）（必須） 受験部門（必須） —以下から選択してください—機械部門船舶・海洋部門航空・宇宙部門電気電子部門化学部門繊維部門金属部門資源工学部門建設部門上下水道部門衛生工学部門農業部門森林部門水産部門経営工学部門情報工学部門応用理学部門生物工学部門環境部門原子力・放射線部門総合技術監理部門 受験科目（必須） 専門とする事項（必須） ※受験部門・科目は必ず下記のサイトから選択してください。 間違われますと講師のコーディネートに支障が生じます。 ＜日本技術士会ＨＰ＞技術部門別の選択科目の内容 https://www.engineer.or.jp/c_topics/005/attached/attach_5698_2.pdf 受講日（必須） —以下から選択してください—12月20日(土)：5,000円12月21日(日)：5,000円1月12日(月・祝)：5,000円 SUKIYAKI塾口頭試験対策セミナー受講履歴確認（必須） —以下から選択してください—大阪主催セミナーを受講(受講日を以下に記入)他支部主催セミナーを受講(支部名と受講日を以下に記入)APEC-semiを受講(受講日と受講場所を以下に記入) セミナー受講日・場所（必須） 連絡事項・コメント（任意） 【確認事項】 できる限り部門・科目が一致する講師と調整を行いますが一致しない場合があります。よろしいですか？（必須） 了承します 申し込み後のキャンセル、当日欠席等による返金及び申し込みの変更は一切受け付けません。よろしいですか？（必須） 了承します 注意事項を確認し、全て同意の上、申し込みください。よろしいですか?（必須） 了承します
